En un sistema de fijación externo, los clavos se insertan en la piel en el hueso y se mantienen en su lugar mediante un marco externo. Por lo tanto, no hay colocación de implantes ortopédicos internamente.
Las indicaciones habituales son fracturas abiertas, como una fractura de tibia que necesita apósitos o atención a una herida o colgajo. También se puede usar con fracturas cerradas, por ejemplo, fractura de radio inestable.
La fijación externa es más exitosa en huesos superficiales, por ejemplo, eje tibial. Evítelo en huesos más profundos, por ejemplo, el húmero o el fémur: aquí la posibilidad de sepsis del tracto pin es mayor.
Indicaciones para fijadores externos:
Los fijadores externos a menudo se usan en el tratamiento de fracturas tibiales.
Indicaciones para fijadores externos
- Mal daño en el tejido blando / Fracturas abiertas severas
- Fracturas infectadas
- Quemaduras
- Para “Ortopedia de control de daños” (donde la condición inicial del paciente es demasiado crítica para una cirugía prolongada) para mantener la longitud y proporcionar estabilidad. El exfix se reemplaza por una fijación definitiva (pin IM o paté) una vez que el paciente se estabiliza. Se puede colocar un exfix temporal sobre la articulación para fracturas de meseta o pilón que son inestables en longitud. Más tarde se elimina cuando se realiza ORIF, una vez que disminuye la hinchazón de los tejidos blandos.
Ventajas de la Fijación Externa
- El método proporciona una fijación rígida de los huesos en los casos en que otras formas de inmovilización, por una razón u otra, son inexactas. Esto es más común en fracturas abiertas, graves II y III en las que los métodos de tracción o de yeso no permitirían el acceso para el manejo de las heridas de tejidos blandos y en las que la disección y la exposición al implante ortopédico desvitalizarían y contaminarían áreas más grandes y contaminarían un dispositivo de fijación interna. podría aumentar significativamente el riesgo de infección o pérdida de la propia extremidad.
- La neutralización, la compresión o la distracción fija del fragmento de fractura es posible con fijación externa, según lo determine la configuración de fractura. Las fracturas transversales no trituradas se pueden comprimir de manera óptima, la longitud se puede mantener en fracturas conminutas mediante clavijas en los fragmentos distales y proximales principales (modo de neutralización), o se puede obtener una distracción fija en fracturas con hueso menos en uno de los huesos emparejados, como el cúbito o radio, o en procedimientos de alargamiento de piernas.
- El método permite la vigilancia directa de la extremidad y el estado de la herida, incluida la curación de la herida, la viabilidad de los colgajos de la piel, el estado neurovascular y los compartimentos musculares tensos.
- El tratamiento asociado, por ejemplo, injerto de piel, cambios de apósito, injerto óseo e irrigación, es posible sin alterar la alineación o fijación de la fractura. La fijación externa rígida permite el tratamiento simultáneo y agresivo de huesos y tejidos blandos.
- Se permite el movimiento inmediato de las articulaciones distales y proximales. Esto ayuda a reducir el edema y la nutrición de las superficies articulares y retarda la fibrosis capsular, la atrofia muscular, el endurecimiento de las articulaciones y la osteoporosis.
- La extremidad se eleva sin presión sobre los tejidos blandos posteriores. Los pasadores y marcos ortopédicos se pueden suspender con cuerdas de los marcos superiores de la cama, aliviando la presión en la parte posterior del tejido blando y ayudando a la resolución del edema.
- Se permite la movilización temprana del paciente. Con una fijación rígida, la extremidad se puede mover y colocar sin temor a perder el lugar de la fractura. En fracturas estables, no fragmentadas, a menudo es posible la deambulación temprana; Este puede no ser el caso si estas fracturas se tratan mediante fundición o tracción. El uso de la fijación externa también permite la movilización de algunos pacientes con fracturas pélvicas.
- La inserción puede realizarse con el paciente bajo anestesia local, si es necesario. Si la condición médica general de un paciente es tal que el uso de un anestésico espinal o general está contraindicado, el fijador se puede insertar con anestesia local, aunque esto no es óptimo.
- La fijación rígida se puede utilizar en fracturas agudas, no unidas o infectadas. La fijación rígida de los fragmentos óseos en fracturas infectadas o en no uniones establecidas infectadas es un factor crítico para eliminar y controlar la infección. Esto es infrecuentemente posible con métodos de tracción o de fundición, y la implantación de dispositivos de fijación interna generalmente no es aconsejable. Los fijadores externos modernos en tales casos pueden proporcionar rigidez que otros métodos no ofrecen.
- Fijación rígida de artroplastias fallidas infectadas en las que no es posible la reconstrucción articular y en las que se desea la artrodesis.
