El enclavamiento intramedular del hueso implica el uso de una varilla o un clavo intramedular para reparar el hueso fracturado. Forzando una varilla de metal en la cavidad medular de un hueso para reparar las fracturas.
Se usa comúnmente para reparar las fracturas de huesos largos. Hoy en día, hay varios tipos de uñas disponibles. Siora es uno de los fabricantes de implantes e instrumentos ortopédicos usados con éxito, que ofrece muchos otros implantes como tornillos óseos, placas óseas, etc.
Un clavo intramedular funciona como una forma de férula interna, que estabiliza la fractura de hueso largo con un daño mínimo a los tejidos blandos circundantes. Dado que son robustos y generalmente de forma aproximadamente redonda, resisten la pesada carga del propio cuerpo. Las extremidades con fracturas clavadas pueden movilizarse temprano después de la cirugía con soporte de peso, antes de la unión del hueso fracturado solo por consejo del cirujano que lo está tratando.
El clavo de Kuntscher se ha usado comúnmente, pero ahora tiene más importancia histórica. Era un clavo con sección de corte triangular o de trébol sin ningún mecanismo de bloqueo. A Gerhard Kuntscher se le atribuye el primer uso de este dispositivo médico en 1939, durante la Segunda Guerra Mundial.
La mayoría de las uñas modernas vienen con mecanismo de cierre. El bloqueo es un procedimiento de fijación del clavo al hueso utilizando orificios previamente perforados en el clavo en el extremo distal y proximal para una fijación estable.
Los clavos que se pueden bloquear se llaman clavos entrelazados. Las uñas están hechas de titanio y acero inoxidable. El sistema de clavado intramedular entrelazado es el estándar hoy en día.
El clavado moderno es una técnica mediante la cual el clavo se inserta en el hueso humano desde un extremo debajo de un intensificador de imágenes de rayos X, sin alterar el sitio de la fractura.
Biomecánica del Clavado Intramedular
La longitud del clavo que transmite la carga de un fragmento principal de un hueso fracturado al otro se conoce como la longitud de trabajo. La rigidez de un clavo tanto en la flexión como en la rotación es inversamente proporcional a su longitud de trabajo.
Cuanto más larga sea la longitud de trabajo, mayor será el movimiento relativo entre los fragmentos de hueso primario.
Las uñas pueden ser huecas o sólidas. Las uñas sólidas son más fuertes que las huecas del mismo diámetro simplemente porque tienen más metal por su volumen.
Las uñas huecas son menos rígidas en flexión que las sólidas, aunque su rigidez puede alterarse haciendo que las paredes sean más delgadas o gruesas. Cuanto más gruesa es la pared, más rígida y más fuerte es la uña.
El beneficio de tener una uña algo flexible es que tendrá una pequeña “ceder” en la inserción, lo que facilitará la colocación y permitirá que la uña se deforme ligeramente para adaptarse a la forma natural del hueso. Esta ligera flexibilidad no afecta la rigidez de las uñas para soportar el hueso roto.
Las uñas muy rígidas pueden dañar el hueso si hay alguna discrepancia entre la forma de la uña y la forma del hueso.
Nota: Las uñas ortopédicas tienen una forma estándar, pero las personas no lo son, incluso después del escariado.
Una forma de reducir la rigidez es colocar una ranura longitudinal en la pared del clavo. Esto lo hace mucho más flexible, pero lo hace a costa de perder la fuerza total de torsión y la resistencia a la flexión.
El diseño de uñas, como el de cualquier estructura de ingeniería, es siempre un compromiso entre incluir tantas propiedades deseables como sea posible mientras se trata de mantener al mínimo las propiedades no deseadas.
Las uñas se curvan de acuerdo con la forma del hueso involucrado y se ranuran a lo largo de su longitud. El grosor de la pared de 1,2 mm y la ranura proporcionan un equilibrio óptimo entre flexibilidad y resistencia y permiten un buen contacto entre el clavo y el fémur cuando el clavo no está bloqueado.
