La rótula es un hueso protector unido a los músculos cuádriceps del muslo por el tendón cuádriceps. La rótula se adhiere al hueso del fémur y forma una articulación patelofemoral. La rótula está protegida por un ligamento que evita que la rótula se deslice y se conoce como ligamento patelofemoral medial (MPFL).
La dislocación de la rótula ocurre cuando la rótula se mueve fuera del surco patelofemoral (conocida como tróclea) hacia la cabeza ósea de un fémur. Si la rótula sale parcialmente del surco, se conoce como subluxación y si la rótula sale totalmente, se conoce como dislocación o luxación. La dislocación de la rótula generalmente se observa en atletas jóvenes entre 15 y 20 años y generalmente afecta a las mujeres, ya que tienen una pelvis más ancha que crea un tirón lateral en la rótula.
Algunas de las causas de la dislocación de la rótula son la torsión de la rodilla durante el cambio de dirección, golpe directo o trauma, defectos congénitos y contracción muscular. También sucede cuando se desgarra el MPFL. Los síntomas comunes son hinchazón, sensibilidad, dolor alrededor de la articulación de la rodilla, movimiento restringido de la rodilla, decoloración de la parte donde se produjo la lesión y entumecimiento debajo de la rodilla.
Su médico observará su rodilla y le recomendará pruebas de diagnóstico como tomografía computarizada, rayos X y resonancia magnética para confirmar la situación y brindar tratamiento. Existen formas quirúrgicas y no quirúrgicas de tratar la luxación patelofemoral. Las formas quirúrgicas se realizan mediante el uso de productos ortopédicos proporcionados por el fabricante del producto ortopédico en, Mexico.
El tratamiento conservador o no quirúrgico incluye:
- PRECIO (descanso, protección, compresión, hielo y elevación)
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos para tratar la hinchazón y el dolor.
- Calzado para controlar la marcha al correr o caminar y también reduce la presión sobre la rótula
- Moldes o aparatos ortopédicos que inmovilizarán la rodilla y permitirán que el ligamento MPF sane
- Se recomienda la fisioterapia, que ayuda a controlar la hinchazón y el dolor, previene la formación de cicatrices en los tejidos blandos y ayuda a la formación de colágeno. El fisioterapeuta extenderá la rodilla y aplicará la presión directa lateral a medial sobre la rodilla, lo que ayuda en la reubicación. Incluye ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de los músculos de la cadera y otros ejercicios que mejorarán el rango de movimiento.
Se sugiere tratamiento quirúrgico para aquellas personas que tienen luxación recurrente de la rótula. Algunas de las opciones quirúrgicas son
Liberación Lateral: Se realiza para liberar o aflojar los ligamentos laterales apretados que extraen la rótula de su surco, lo que aumenta la presión sobre el cartílago y causa dislocación. En este proceso, los ligamentos que sujetan firmemente la rótula se cortan utilizando un artroscopio.
Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial: En este proceso, se extrae el ligamento MPF desgarrado y se reconstruye utilizando la técnica de injerto. Los injertos a menudo se cosechan de los tendones isquiotibiales, situados en la parte posterior de la rodilla y se fijan al tendón de la rótula utilizando los tornillos óseos. Los injertos se toman de un donante (aloinjerto) o de las mismas personas (autoinjerto). Este proceso también se realiza utilizando un artroscopio.
Transferencia o realineación del tubérculo de tibia: El tubérculo de tibia es un accesorio óseo debajo del tendón de la rótula que se encuentra en la tibia. En este proceso, el tubérculo de la tibia se mueve hacia el centro, que luego se sujeta con dos tornillos óseos. Los tornillos sostienen el hueso en su posición y permiten una curación más rápida, además de evitar que la rótula se salga del surco. Este proceso también se realiza utilizando un artroscopio.
Después de la cirugía, su médico le recomendará usar muletas durante algunas semanas, recetar medicamentos para controlar la hinchazón y el dolor, y sugerirle fisioterapia que lo ayudará a regresar a sus actividades deportivas lo antes posible.
