Placas De Bloqueo, Tubulares Y De Reconstrucción Placa Tubular
La placa tubular de un tercio existe solo en el tamaño de 3.5 mm. Su contraparte en el sistema de 4.5 mm es la placa semi tubular. La placa tubular de un tercio está disponible en acero inoxidable o titanio. Como el grosor de la placa es de solo 1.0 mm, su capacidad es algo limitada. Sin embargo, puede ser beneficioso en áreas con mínimo recubrimiento de tejidos blandos, como el maléolo lateral, el extremo distal del cúbito y el olecranón. Cada orificio está rodeado por un pequeño collar para evitar que las cabezas de tornillo esféricas penetren en la placa y produzcan grietas en la corteza cercana. La forma ovalada de cada orificio permite un cierto grado de colocación excéntrica del tornillo para producir la compresión de la fractura.
Placa Tubular De Un Tercio
El collar alrededor del orificio de la placa tubular de un tercio evita que la cabeza del tornillo sobresalga y asegura el contacto de la placa de hueso. Sin un collar, la cabeza del tornillo de hueso sobresale a través de la placa, impidiendo una buena fijación. Debido al collarín, se ha mejorado el acoplamiento de hueso de placa-tornillo. La forma ovalada de cada orificio permite un cierto grado de colocación excéntrica del tornillo para producir una compresión de fractura, que puede aumentarse tirando de un extremo de la placa.
Placas de Reconstrucción
Las placas de reconstrucción tienen muescas profundas en el borde de la placa. Estas muescas están situadas entre los orificios y permiten el contorno correcto de la placa en todos los planos. Hay dos tamaños de placa disponibles para su uso que se adaptan a tornillos corticales de 3.5 mm y otros que tienen tornillos de cortical de 4.5 mm. La placa no es tan fuerte como la LC-DCP y puede debilitarse aún más por el contorno pesado, por lo que deben evitarse las curvas cerradas en cualquier dirección. Los orificios son ovalados para permitir la compresión dinámica. Estas placas óseas son especialmente beneficiosas en las fracturas óseas con geometría tridimensional compleja, como el acetábulo, la pelvis, el húmero distal, la clavícula y la tibia distal. Se deben utilizar instrumentos especiales para el contorno de estas placas.
Hay alicates especiales para las placas de reconstrucción. Hay hierros de flexión disponibles para torcer la placa.
Placas de Bloqueo
Diseño y Biomecánica
El avance más reciente en la tecnología de placas es la placa de bloqueo. El cambio clave es el acoplamiento entre la placa y la cabeza del tornillo, lo que resulta en algunas propiedades biomecánicas únicas. La placa de compresión de bloqueo (LCP) se puede aplicar para funcionar como cualquier otra placa, como la que proporciona protección, puente, compresión, etc. mientras que otras placas, como el sistema de estabilización menos invasiva (LISS), actúan como fijadores internos y pueden Solo proporcionan una función de puente. Demostración esquemática del orificio de combinación LCP, que permite colocar tornillos de cabeza convencionales y de bloqueo en el mismo implante ortopédico.
Las superficies inferiores con rosca cónica de las cabezas de los tornillos encajan con las roscas correspondientes en la placa ortopédica, lo que permite que los tornillos se atornille de manera efectiva en la placa y el hueso. Esto tiene implicaciones biomecánicas significativas. Debido a los tornillos de estabilidad angular, la construcción no requiere que la placa se comprima al hueso para lograr estabilidad.
Las placas de bloqueo se pueden usar como fijadores internos o implantes ortopédicos: idealmente, no hay contacto con el periostio. Esto proporciona una estabilidad relativa y maximiza el posible suministro de sangre para permitir una curación rápida e indirecta a través de la formación de callos.
Los tornillos angulares estables también permiten que la carga se distribuya uniformemente a lo largo de toda la construcción, en lugar de concentrarse en una única interfaz de tornillo de hueso, lo que es una diferencia con respecto a las placas tradicionales. La falla de la fijación con las placas tradicionales comienza mayormente en un tornillo, que luego puede propagarse a otros tornillos. Debido a que no ocurre un fenómeno similar con las placas bloqueadas, pueden ser específicamente útiles en el hueso osteoporótico. Además, el mecanismo de bloqueo de la placa de tornillo funciona como una corteza sustituta, a veces impidiendo la necesidad de tornillos bi-corticales. Esto permite la inserción de tornillos de bloqueo monocorticales a través de los brazos de orientación percutáneos sin una medición exacta de la longitud del tornillo.
Debido a que una cabeza de tornillo convencional puede alternar durante la carga, la energía se disipa en la interfaz de tornillo de hueso más alejada de la fractura. La energía se concentra a este nivel, protegiendo los tornillos para huesos adicionales de la carga inicialmente. En las placas de bloqueo, los tornillos de estabilidad angular (LHS) evitan la concentración de la carga en una única interfaz de tornillo de hueso, al distribuir la carga de manera más uniforme.
Los dispositivos ortopédicos, como el LISS y otras placas especiales, contienen orificios roscados redondos para acomodar un solo tornillo roscado. Sin embargo, el LCP y las regiones específicas de algunas placas especiales contienen orificios combinados, que permiten la inserción de tornillos de cabeza de bloqueo o tornillos convencionales en el mismo orificio. El orificio de combinación contiene una unidad de compresión dinámica para la inserción de tornillos convencionales y una parte roscada para la inserción de tornillos de cabeza de bloqueo. El LCP es versátil y se puede usar como un fijador interno para proporcionar cualquiera de las funciones bioquímicas de una placa, y también se puede usar como herramienta de reducción.
